В нашей стране осуществляется обязательное социальное страхование, которое соответствует общепризнанным принципам и нормам международного права. Обязательное социальное страхование – часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих и неработающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам.

Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством РФ, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством РФ социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Регулирует отношения в системе обязательного социального страхования Федеральный закон от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», но действие данного Закона не распространяется на обязательное государственное страхование, которое регулируется специальным законодательством РФ. Закон определяет:

1. правовое положение субъектов обязательного социального страхования;
2. основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей;
3. ответственность субъектов обязательного социального страхования;
4. устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

Закон «Об основах обязательного социального страхования» устанавливает основные принципы осуществления обязательного социального страхования.

Основными принципами осуществления обязательного социального страхования являются:

1. устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения и страховых взносов;
2. всеобщий обязательный характер социального страхования, доступность для застрахованных лиц реализации своих социальных гарантий;
3. государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;
4. государственное регулирование системы обязательного социального страхования;
5. паритетность участия представителей субъектов обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования;
6. обязательность уплаты страхователями страховых взносов в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования;
7. ответственность за целевое использование средств обязательного социального страхования;
8. обеспечение надзора и общественного контроля;
9. автономность финансовой системы обязательного социального страхования.

Статья 3. Основные понятия и термины, используемые в настоящем Федеральном законе

Для целей настоящего Федерального закона используются следующие понятия и термины:

страховой взнос - обязательный платеж на обязательное социальное страхование;

тариф страхового взноса - ставка страхового взноса, установленная на конкретный вид обязательного социального страхования с начисленной оплаты труда по всем основаниям (доходам) застрахованных лиц;

социальный страховой риск - предполагаемое событие, влекущее изменение материального и (или) социального положения работающих граждан и иных категорий граждан, в случае наступления которого осуществляется обязательное социальное страхование;

страховой случай - событие, представляющее собой реализацию социального страхового риска, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователей осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию;

обеспечение по обязательному социальному страхованию (далее - страховое обеспечение) - исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством страховых выплат или иных видов обеспечения, установленных федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования;

страховой стаж - суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов и (или) налогов;

средства обязательного социального страхования - денежные средства и имущество, которые находятся в оперативном управлении страховщика конкретных видов обязательного социального страхования.

3. Правовые основы обязательного социального страхования.

Одна из форм обязательного страхования, при котором страхо­вые отношения возникают в силу закона, - обязательное социальное страхование.

Общей правовой основой осуществления обязательно­го социального страхования является Закон Российской Федерации от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социаль­ного страхования»1, Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Россий­ской Федерации»2, Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Россий­ской Федерации»3, Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчаст­ных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»4.

Обязательное социальное страхование представляет собой сие- тему создаваемых государством правовых, экономических и органи­зационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодатель­ством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессиональ­ного заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необхо­димости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Обязательное социальное страхование представляет собой неотъемлемую часть государственной политики по защите населения. Его правовую базу составляют нормы финансового, трудового, гражданского права, права социального обеспечения. Основополагающим законом является Федеральный закон «Об основах обязательного социального страхования» от 16 июля 1999 г. , а также иные федеральные законы и подзаконные акты, законы и подзаконные акты субъектов Российской Федерации о конкретных видах обязательного социального страхования.

Обязательное социальное страхование в Российской Федерации должно осуществляться на основании следующих принципов:

Устойчивости финансовой системы обязательного социального страхования, достигаемой эквивалентностью страхового обеспечения и страховых взносов;

Всеобщего обязательного характера социального страхования, доступности для застрахованных лиц реализации своих социальных гарантий;

Государственной гарантии соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;

Государственного регулирования системы обязательного социального страхования;

Паритетности участия представителей субъектов обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования;

Обязательности уплаты страхователями страховых взносов в бюджета фондов конкретных видов обязательного социального страхования;

Ответственности за целевое использование средств обязательного социального страхования;

Обеспечения надзора и общественного контроля;

Автономности финансовой системы обязательного социального страхования.

В зависимости от характера события (страховой риск), влекущего изменение материального и (или) социального положения работающих граждан и иных категорий граждан и в случае наступления которого осуществляется социальное страхование, они делятся на следующие виды:

Необходимость получения медицинской помощи;

Временная нетрудоспособность;

Трудовое увечье и профессиональное заболевание;

Материнство;

Инвалидность;

Наступление старости;

Потеря кормильца;

Признание безработным;

Смерть застрахованного лица или нетрудоспособных членов его семьи, находящихся на его иждивении.

Каждому виду социального страхового риска соответствует и определенный вид страхового обеспечения, т.е. исполнение страховщиком своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством страховых выплат или иных видов обеспечения, установленных законодательством о конкретных видах обязательного социального страхования. К видам страхового обеспечения законодатель относит:

1) оплату медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи;

2) пенсию по старости;

3) пенсию по инвалидности;

4) пенсию по случаю потери кормильца;

5) пособие по временной нетрудоспособности;

6) пособие в связи с трудовым увечьем и профессиональным заболеванием;

7) пособие по беременности и родам;

8) ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

9) пособие по безработице;

10) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

11) единовременное пособие при рождении ребенка;

12) пособие на санаторно-курортное лечение;

13) социальное пособие на погребение;

14) оплату путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей.

Субъектами обязательного социального страхования являются:

страхователи - организации, а также граждане, обязанные в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования уплачивать страховые взносы (обязательные платежи). К страхователям относятся и органы исполнительной власти, и органы местного самоуправления, обязанные в соответствии с федеральными законами уплачивать страховые взносы;

страховщики - некоммерческие организации, создаваемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев;

застрахованные лица - граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Между названными субъектами и складываются отношения по обязательному социальному страхованию. Законодатель особо говорит о моменте возникновения данных отношений. Так, у страхователя (работодателя) данные отношения возникают с момента заключения с работником трудового договора; у иных страхователей - с момента их регистрации страховщиком, а у страховщика - с момента регистрации страхователя. В свою очередь, у застрахованных лиц моментом возникновения данных отношений является заключение трудового договора с работодателем; у лиц же, самостоятельно обеспечивающих себя работой, и иных категорий граждан - уплата ими или за них страховых взносов.

Застрахованные лица наделены соответственно правами и обязанностями. В частности, они имеют право на своевременное получение страхового обеспечения, на участие в управлении обязательным социальным страхованием, на защиту своих прав. Застрахованные лица обязаны вносить страховые взносы, если это предусмотрено законом, а также своевременно предъявлять страховщику документы, служащие основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения.

Страховщики имеют право проверять представленные документы, назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая, взыскивать со страхователей недоимки по страховым взносам, представлять им отсрочку уплаты страховых взносов и другие права. К обязанностям, возлагаемым на страховщиков, относятся обеспечение сбора страховых взносов, своевременная выплата страхового обеспечения, подготовка обоснования тарифов, осуществление регистрации страхователей, бесплатное консультирование по вопросам обязательного социального страхования, а также иные обязанности.

Страхователи как самостоятельные субъекты данных отношений также наделены правом участвовать через своих представителей в управлении обязательным социальным страхованием, бесплатно получать информацию и консультации по вопросам страхования, пользоваться льготами и отсрочкой уплаты страховых взносов, защищать свои права. Обязанности страхователей включают в себя постановку на учет и снятие с учета у страховщика в определенные законодательством сроки, уплату страховых взносов, предъявление необходимых страховщику документов и сведений, выплаты определенных видов страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев.

Возникающие по вопросам обязательного социального страхования споры разрешаются в следующем порядке. Страхователь или застрахованное лицо могут направить письменное заявление по спорным вопросам страховщику, который должен в течение десяти рабочих дней со дня его получения рассмотреть данное заявление и о принятом решении письменно сообщить заявителю в течение пяти рабочих дней после рассмотрения такого заявления. В случае несогласия с принятым решением спор подлежит разрешению в вышестоящих инстанциях либо в судебном порядке.

В Федеральном законе «Об основах обязательного социального страхования» законодатель не только определяет данный вид страхования как систему мер, осуществляемых государством в целях компенсации гражданам различного рода социальных последствий, связанных с наступившими социальными страховыми рисками, но и отмечает необходимость государственного управления системой обязательного социального страхования. Государственное управление возлагается на Правительство Российской Федерации, которое создает страховщиков, осуществляющих обязательное социальное страхование.

План работы:

1. Введение

2. Глава 1. « Понятие Обязательного социального страхования »

3. 1.1 Понятие и принципы Обязательного социального страхования

4. 1.2 Система Обязательного социального страхования

5. Глава 2. « Государственная система Обязательного социального страхования »

6. 2.1 Обязательное пенсионное страхование

7. 2.2 Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

8. 2.3 Обязательное медицинское страхование

9. 2.4 Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

10. Заключение

11. Список используемой литературы

Введение.

Современный период в жизни российского общества и государства можно охарактеризовать как переход от административно- командной системы к системе ценностей демократического общества, в которой центральное место занимает человек, его права и свободы.

Конституция РФ 1993г. гарантирует каждому социальное страхование и обеспечение. Провозглашение России правовым социальным государством обозначило новые перспективы регулирования общественных отношений, в том числе в социальной сфере.

Проводимые реформы финансовой системы и экономики в целом, попытки государства повысить заработную плату привели к некоторому улучшению благосостояния отельных категорий населения, но в обществе, по прежнему, наблюдается слабая защищенность граждан в случае утраты трудоспособности, выхода на пенсию, потери кормильца в семье, а также безработицы, материнства, отцовства и детства, трудовых заболеваний и травм и временной нетрудоспособности. В этих условиях особенно возрастает актуальность изучения теоретических основ имеющейся системы социального страхования как общественного образования.

Актуальность данной работы выражается в изучении вопросов правового регулирования по обязательному социальному страхованию, которые в настоящее время относятся к числу наиболее актуальных в общественной жизни России.

Процесс обновления законодательства о государственном социальном страховании напрямую отражает происходящее в стране коренные преобразования. К ним относятся: становление и функционирование государственной системы обязательного социального страхования; развитие местного самоуправления и так далее.

Итак, целью данной работы является анализ и изучение системы обязательного социального страхования и нормативно- правовой базы касающейся государственной системы обязательного социального страхования как правовой категории.

Объектом курсовой работы является анализ и изучение существующей системы обязательного социального страхования, нормативно- правовой базы в РФ, а именно:

Конституции Российской Федерации

ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ»;

ФЗ «Об индивидуальном персонифицированном учете в системе государственного пенсионного страхования»;

В курсовой работе использованы научные труды Е.Г. Азаровой, К.С. Батыгина К.С., Галаганова В.П. и Смирновой О.В. и других авторов.

Предметом работы является анализ и изучение государственной системы обязательного социального страхования как правовой категории.

Задачами данной курсовой работы являются:

1. раскрыть понятие государственной системы обязательного социального страхования как организационно - правовой формы, ее целей, принципов и задачей;

2. дать определение системы обязательного социального страхования;

3. рассмотреть систему обязательного пенсионного страхования, медицинского страхования, социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Курсовая работа состоит из введения, двух глав, подпунктов и заключения.

тране коренные преобразования сударственном социальном страховании напрямую отражает происходящее в стране коренные преобразов

Глава 1. « Понятие Обязательного Социального Страхования»

1.1 Понятие и принципы Обязательного Социального Страхования.

Социальное обеспечение всегда занимало и занимает одно из ключевых, определяющих мест в жизни государства и общества. Оно непосредственно зависит от развития экономики и теснейшим образом связано с политикой и социальным благополучием людей и неработающих слоев населения. Государство помимо законодательного регулирования отношений по социальному страхованию непосредственно финансирует обеспечение граждан.

Но что, же такое обязательное социальное страхование?

Изучив и проанализировав ФЗ «Обязательное социальное страхование» можно сделать вывод, что Обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с Федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Исходя из нормативно – правовой базы по обязательному социальному страхованию логично различать следующие виды социальных страховых рисков :

· необходимость получения медицинской помощи;

· временная нетрудоспособность;

· трудовое увечье и профессиональное заболевание:

· материнство;

· инвалидность;

· наступление старости;

· потеряю кормильца;

· признание безработным;

· смерть застрахованного лица или нетрудоспособность членов его семьи, находящихся на его иждивении.

Реализация страхового риска называется страховым случаем , т.е. событие, которое уже произошло и привело к изменению материального и социального положения гражданина, например потеря кормильца или инвалидность.

Проанализировав систему обязательного социального страхового риска можно сделать вывод о том, что к каждому виду страхового риска соответствует вид страхового обеспечения. Страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является:

1. оплата медицинских учреждений, расходов, связных с предоставлением застрахованных лицу необходимой медицинской помощи,

2. пенсия по старости,

3. пенсия по инвалидности,

4. пенсия по случаю потери кормильца,

5. пособие по временной нетрудоспособности,

6. пособие по беременности и родам,

7. пособие по уходу за ребенком,

8. пособие по безработице,

9. единовременное пособие при рождении ребенка

10. единовременное пособие женщинам, ставшим на учет в ранние сроки беременности,

11. пособие на санаторно-курортное лечение,

12. социальное пособие на погребение

13. оплата путевок на санаторно-курортное лечение работников и членов их семей,

14. пособие по наступлению трудового увечья и профессионального заболевания.

Изучив нормативно – правовую базу логичен вывод о том, что отношения по обязательному социальному страхованию возникают:

· у страхователя - по всем ведам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора; у других страхователей с момента их регистрации страховщиком;

· у страховщика - с момента регистрации страхователя;

· у застрахованных лиц - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем (например, предоставление ФСС пособия по временной нетрудоспособности);

· у лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, и иных категорий граждан - с момента уплаты ими или за них страховых взносов (предоставление ФСС пособия по беременности и родам).

Глава 2. « Государственная система Обязательного социального страхования в современной России»

2.1 Обязательное пенсионное страхование.

Изучив нормативно – правовую базу и систему обязательного социального страхования можно сделать вывод, что обязательное пенсионное страхование – система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам заработка или иного дохода, получаемого ими до назначения трудовой пенсии.

Исходя из анализа системы обязательного пенсионного страхования задачами пенсионного страхования являются:

1. Обеспечение финансовой устойчивости и мобилизации денежных средств на обеспечение граждан трудовыми пенсиями.

2. Обеспечение застрахованных граждан трудовыми пенсиями в случае наступления старости, инвалидности и по случаю потери кормильца.

3. Установление круга лиц, подлежащих обязательному пенсионному страхованию.

Изучив систему пенсионного страхования логично сделать вывод, что принципами обязательного пенсионного страхования:

1. устойчивость финансовой системы обязательного пенсионного страхования (финансовая система обязательного пенсионного страхования устойчива и действует автономно от других систем),

2. всеобщность (обязательному пенсионному страхованию подлежат все застрахованные лица),

3. обязательный характер (обязательное пенсионное страхование для всех застрахованных лиц обязательно предоставляется государством),

4. обязательность уплаты страховых взносов в обязательном пенсионном страхование,

5. автономность системы обязательного пенсионного страхования (независимость системы),

6. паритетность участия субъектов обязательного пенсионного страхования,

7. государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц (государство гарантирует права застрахованных лиц).

Изучив и проанализировав нормативно – правовую базу законодательством в обязательном пенсионном страховании:

· Конституция РФ

· ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»

· ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ»

· ФЗ «Об обязательном пенсионом страховании»

· ФЗ «Об индивидуальном персонифицированном учете в системе государственного пенсионного страхования».

Исходя из нормативно – правовой базы и системы обязательного пенсионного страхования финансовая основа обязательного пенсионного страхования состоит из:

Средств Пенсионного фонда являются федеральной собственности и не входят в состав других бюджетов. Бюджет финансируется за счет:

· страховых взносов

· средств федерального бюджета

· сумм пений и иных финансовых санкций

· доходов от размещения временно свободных средств

· добровольных взносов

· иных источников незапрещенных законом.

Средства бюджета Пенсионного фонда России имеют целевое назначение и направляются на:

· выплату трудовых пенсий и пособий

· доставку пенсий

· обеспечение текущей деятельности страховщика

· иные цели.

Анализируя систему обязательного пенсионного страхования целесообразно сделать вывод, что субъектами Обязательного пенсионного являются:

Страховщик - Пенсионный фонд России (Пенсионный фонд России и его территориальные органы). Наряду с Пенсионным фондом России страховщиками могут быть негосударственные пенсионные фонды, но только в отношении накопительной части трудовой пенсии.

права и обязанности страховщика по обязательному пенсионному страхованию:

Страховщик имеет право осуществлять управления средствами бюджета Пенсионного фонда России и контроль над их расходованием, проводить проверки с уплатой страховых взносов.

Страховщик обязан предоставлять сведения об индивидуальном персонифицированном учете (счете), назначать и выплачивать своевременно, уплачивать страховое обеспечение и подготавливать обоснование тарифов страховых взносов.

Страхователь –

1) лица, производящие выплаты за других физических лиц: юридические лица, индивидуальные предприниматели, физические лица;

2) индивидуальные предприниматели и лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой.

Изучая и анализируя нормативно- правовую базу можно перечислить некоторые права и обязанности страхователя по обязательному пенсионному страхованию:

Страхователь обязан уплачивать страховые взносы, регистрироваться в порядке установленном законом, предоставлять сведения о застрахованных лицах для ведения индивидуального персонифицированного учета.

Страхователь имеет право участвовать в управлении обязательным пенсионным страхованием и бесплатно получать информацию и страховщика.

Исходя из нормативно – правовой базы застрахованными лицами являются лица, на которых распространяется обязательное пенсионное страхование: лица, работающие по трудовому, авторскому и лицензионным договорам; лицам самостоятельно обеспечивающие себя работой; лица, добровольно вступившие в правоотношения со страховщиком.

Изучая и анализируя нормативно- правовую базу можно перечислить некоторые права и обязанности застрахованного лица:

Застрахованное лицо имеют право своевременно и полностью получать обязательное пенсионное страхование, поучать информацию и осуществлять контроль.

Застрахованное лицо обязано представлять страховщику документы, сообщать страховщику обо всех изменениях, влияющие на выплату страхового обеспечения, соблюдать условия для назначения пенсии.

Исходя, из страховых рисков обязательного пенсионного страхования вытекают следующие виды страхового обеспечения.

1. страховая и накопительная части трудовой пенсии по старости и инвалидности,

2. страховая часть трудовой пенсии по случаю потери кормильца,

3. пособие на погребение умерших пенсионеров, не работающих на день смерти.

Уплата страховых взносов на обязательное пенсионное страхование .

Изучая и анализируя систему обязательного пенсионного страхования, большое внимание следует уделить уплате страховых взносов. Страховые взносы уплачиваются за расчетный период. Под расчетным периодом понимается календарный год, который состоит из отчетных периодов: 1-ый квартал, полугодие, 9-ть месяцев календарного года.

Ежемесячно страхователь уплачивает авансовые платежи, а по итогам отчетного периода рассчитывает разницу между суммой страховых взносов исчисленных за отчетный период.

Страхователь исчисляет сумму страховых взносов в соответствии со страховой базой. Страховая база – зарплата или иной доход застрахованного лица и иные выплаты, входящие в систему оплаты труда или с иного дохода.

ГУ- ГУ ПФР№10 по г. Москве и Московской области заявлено требование в Арбитражный суд г. Москвы о взыскании с ответчика суммы недоимки по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в соответствии с п. 2 ст.25 ФЗ «Об Обязательном пенсионном страховании» и пени.

Ответчик требования не признал, сославшись на то, что им не выплачивалась заработная плата работникам.

Исследовав материалы дела, выслушав представителей, суд установил, что иск подлежит удовлетворению согласно п.2 ст.14, п.2 ст.24 и п.1 ст.25 ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании» № 167

2.2 Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством -

это вид страхования связанный с временной нетрудоспособностью (болезнь, травма) ; рождением и усыновлением детей.

Исходя из нормативно правовой базы по обязательному страхованию Обязательным социальным страхованием на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат, вознаграждений) или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Проанализировав систему обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством необходимо раскрыть понятие, права и обязанности субъектов обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Изучив и проанализировав нормативно – правовую базу по обязательному социальному страхованию логично сделать вывод, что застрахованными гражданами по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства:

1. лица, работающие по трудовым договорам;

2. государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;

3. лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

4. члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;

5. священнослужители;

6. лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

7. Адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивают за себя страховые взносы.

права и обязанности застрахованных лиц : права:

1. своевременно и в полном объеме получать страховое обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

2. беспрепятственно получать от страхователя информацию о начислении страховых взносов и осуществлять контроль за их перечислением в Фонд социального страхования Российской Федерации;

3. обращаться к страхователю и страховщику за консультациями по применению законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

4. обращаться к страховщику с запросом о проведении проверки правильности выплаты страхователем страхового обеспечения;

5. защищать лично или через представителя свои права, в том числе в судебном порядке.

Застрахованные лица обязаны:

1. представлять страхователю, а в случаях, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, страховщику достоверные документы, на основании которых выплачивается страховое обеспечение;

2. уведомлять страхователя (страховщика) об обстоятельствах, влияющих на условия предоставления и размер страхового обеспечения, в течение 10 дней со дня их возникновения;

3. соблюдать режим лечения, определенный на период временной нетрудоспособности, и правила поведения больного в медицинских организациях;

4. выполнять иные требования, установленные законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Из системы обязательного социального страхования и нормативно – правовой базы следует, что страхователями являются лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством:

1. организации - юридические лица, образованные в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также иностранные юридические лица, компании и другие корпоративные образования, обладающие гражданской правоспособностью, созданные в соответствии с законодательством иностранных государств, международные организации, филиалы и представительства указанных иностранных лиц и международных организаций, созданные на территории Российской Федерации;

2. индивидуальные предприниматели, в том числе главы крестьянских (фермерских) хозяйств;

3. физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями;

4. адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, за исключением прав и обязанностей, связанных с выплатой страхового обеспечения застрахованным лицам.

Из нормативно – правовой базы по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством вытекают следующие права и обязанности страхователей:

Страхователи имеют право:

1. обращаться к страховщику за получением средств, необходимых на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, сверх начисленных страховых взносов;

2. бесплатно получать у страховщика информацию о нормативных правовых актах об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

3. обращаться в суд для защиты своих прав.

Страхователи обязаны:

1. зарегистрироваться в территориальном органе страховщика в случаях и порядке, которые установлены ФЗ ;

2. своевременно и в полном объеме уплачивать страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации;

3. в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществлять выплату страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев, предусмотренных ФЗ;

4. вести учет и отчетность по начисленным и уплаченным страховым взносам в Фонд социального страхования Российской Федерации и расходам на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам;

5. выполнять требования территориальных органов страховщика об устранении выявленных нарушений законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

6. предъявлять для проверки в территориальные органы страховщика документы, связанные с начислением, уплатой страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации и расходами на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам;

7. сообщать в территориальные органы страховщика о создании, преобразовании или закрытии обособленных подразделений, а также об изменении их места нахождения и наименования;

8. выполнять другие обязанности, предусмотренные законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Исходя из нормативно правовой базы логично сделать вывод, что страховщиком по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является Фонд социального страхования Российской Федерации.

Фонд социального страхования Российской Федерации и его территориальные органы составляют единую централизованную систему органов управления средствами обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Из ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» следует, что страховое обеспечение - исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством выплаты пособий, установленных ФЗ.

Изучив нормативно – правовую базу логично высказывание, что страховыми рисками по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются временная утрата заработка или иных выплат, вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая либо дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.

Страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются:

1. временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях;

2. беременность и роды;

3. рождение ребенка (детей);

4. уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

5. смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи.

Из системы обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством можно выделить следующие виды страхового обеспечения:

1. пособие по временной нетрудоспособности;

2. пособие по беременности и родам;

3. единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

4. единовременное пособие при рождении ребенка;

5. ежемесячное пособие по уходу за ребенком;

6. социальное пособие на погребение.

Уплате страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством следует уделить большое внимание, так как за счет, них действует система по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Страховые взносы уплачиваются за расчетный период. Ежеквартально не позднее 15-го числа месяца, следующего за истекшим кварталом, страхователи, указанные в ФЗ, обязаны представлять в территориальные органы страховщика отчеты (расчеты) по форме, утвержденной федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, о суммах:

1. начисленных страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации;

2. использованных ими средств на выплату страхового обеспечения;

3. расходов на выплату страхового обеспечения, подлежащих зачету в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации;

4. страховых взносов, пеней, штрафов, уплачиваемых в Фонд социального страхования Российской Федерации.

2.3 Обязательное медицинское страхование.

Медицинское страхование является формой социальной защиты населения в охране здоровья граждан.

И нормативно – правовой базы целью медицинского страхования – гарантировать гражданам получение медицинское помощи за счет накопительных средств.

Так как Обязательное медицинское страхование является частью обязательного социального страхования то обязательное медицинское страхования обеспечивается всем гражданам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи за счет средств обязательного медицинского страхование в объеме и на условиях соответствующих программ обязательного медицинского страхование.

Изучая и анализируя систему обязательного медицинского страхования объектом страхования признается страховой риск связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.

Исходя из системы обязательного медицинского страхования видом страхового обеспечения является оплата расходов по оказанию медицинской помощи гражданам в медицинских учреждениях.

Обязательное медицинское страхование регулируется Федеральным законом РФ и является частью государственной политики и системы социального страхования. Основной программой ОМС является Базовая программа ОМС , которая разрабатывается Министерством здравоохранения РФ, согласовывается Министерством финансов РФ, Федеральным Фондом ОМС и утверждается Правительством. Базовая программа включает в себя первичную медико-санитарную помощь, стационарное и восстановительное лечение, осуществляется за счет средств ОМС и реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами обязательного медицинского страхования.

Виды субъектов.

Изучив систему и нормативно – правовую базу обязательного медицинского страхования застрахованным лицом признается граждане РФ, лица, не имеющие гражданства имеют такие же права, как и граждане и иностранные граждане постоянно проживающие, если иное не предусмотрено договором.

Из нормативно- правовой базы и системы обязательного медицинского страхования можно выделить основные права застрахованного лица, а именно:

Граждане имеют право на выбор медицинской страховой организации, медицинского учреждения и врача, получение медицинской помощи на территории РФ и за пределами места жительства .

Страхователем исходя из нормативно – правовой базы и системы обязательного медицинского страхования признаются:

1. самостоятельное обеспечивающие себя работой, индивидуальные предприниматели;

2. для работающего населения – организации (работодатель)

3. для неработающих граждан – государство (органы исполнительной власти субъектов РФ (органы местного самоуправления)).

Проанализировав нормативно – правовую базу можно сказать, что страхователь имеет право на:

участие во всех видах страхования;

свободный выбор страховой организации.

Страхователь обязан:

заключать договор обязательного медицинского страхования со страховыми медицинскими организациями;

вносить страховые взносы в порядке установленном законом.

Изучив и проанализировав систему и нормативно - правовую базу обязательного медицинского страхования можно сделать вывод, что страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, любой организационно-правовой формы, обладающие необходимой для медицинского страхования установленной компетенции и организовать свою деятельность в соответствии с законодательством, занимающиеся страхованием на основании лицензии, например страховая медицинская организация МАКС- М

Исходя из системы обязательного медицинского страхования Задачами страховых медицинских организаций признаются:

1. осуществление медицинского страхования застрахованных лиц,

2. выдача страховых полисов,

3. осуществление оплаты медицинским учреждениям за оказание медицинской помощи.

Проанализировав нормативно – правовую базу по обязательному медицинскому страхованию можно сказать, что страховые медицинские организации имеют право на:

выбор медицинских учреждений для оказания медицинской помощи по договорам обязательного медицинского страхования,

участие в аккредитации учреждений,

предъявление иска к медицинским учреждениям или к медицинскому работнику за вред, причиненный по их вине.

Соответственно страховые медицинские организации обязаны:

осуществлять деятельность на некоммерческой основе,

заключать договоры по обязательному медицинскому страхованию,

создать в установленном порядке страховые резервы,

защищать интересы застрахованных лиц.

Страховщик- Фонд обязательного медицинского страхования (предназначен для аккумуляции денежных средств на обязательное медицинское страхование, обеспечение финансовой стабильности данной системы и выравнивание финансовых ресурсов его проведения).

2.4 Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с системой и нормативно – правовой базой обязательного социального страхования обязательным социальным страхованием от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний признается видом обязательного социального страхования и предусматривает:

1. обеспечение социальной защиты застрахованных лиц и экономической заинтересованности в субъектах страхования, снижение профессионального риска,

2. возмещение вреда причиненного жизни и здоровью застрахованного лица при их по обязательному страхованию, по трудовому договору и иных случаях предусмотренных страхованием,

3. обеспечение предупредительных мер по сокращению травматизма и профессиональных заболеваний.

Исходя из системы и нормативно – правовой базы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний профессиональным риском является вероятность повреждения или утраты здоровья или смерти застрахованного лица, связанных с исполнением обязанностей в установленном законодательством случаев. (наступление несчастных случаев или смерти застрахованного лица)

Профессиональный риск делится на классы – уровень профессионального травматизма, профессионального заболевания, сложившимся по видам экономической деятельности страхователя.

Субъекты Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Страховщик - Фонд социального страхования (устанавливает страховые тарифы, надбавки, скидки; участвует в расследовании страховых случаев; направляет застрахованных лиц в учреждениях медико-социальной экспертизы; регистрирует страхователей; осуществляет сбор страховых взносов; осуществляет обеспечение по страхованию).

Страхователи – лица, которые производят выплаты взносов:

1. физические лица,

2. организации любых форм собственности,

3. индивидуальные предприниматели и лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой,

4. органы исполнительной власти и местного самоуправления,

5. граждане, добровольно вступившие в страховые отношения.

Права и обязанности страхователя: обеспечение в установление надбавок и скидок к страховым тарифам; уплачивать страховые взносы; обеспечивать меры по предупреждению страховых случаев. Застрахованное лицо: 1. физическое лицо, подлежащие обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а именно: · лица, выполняющие работу по трудовому договору · по договору гражданско-правового характера, если работодатель обязан выплачивать страховку · осужденные, выполняющие работу, 2. физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, 3. в случае смерти застрахованного лица право на получение имеют право: · нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего (т.е. имели право на содержание дети, братья, сестры, родители, супруг и т.д.), · ребенок умершего родившегося после его смерти, · один из родителей осуществляющих уход за детьми умершего не достигших 14 лет, либо являющихся инвалидами · члены семьи ставшие нетрудоспособными в течение 5 лет после его смерти. Страховое обеспечение. Исходя из системы и нормативно – правовой базы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний обеспечением по страхованию осуществляется в виде: 1. пособия по временной нетрудоспособности в размере 100% независимо от продолжительности стажа 2. страховых выплат: · единовременные страховые выплаты · ежемесячные страховые выплаты 3. оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитаций: · лечение застрахованного лица после несчастного случая до наступления трудоспособности · приобретение лекарственных средств и средств индивидуального ухода медицинскому учреждению · постороннем уходе, в том числе осуществляемый его членами семьи · медицинской реабилитации в саноторно-курортном учреждении и проведении процедур, а в некоторых случаях и сопровождающего. Изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий. · обеспечение транспортом, ремонт и предоставление горюче-смазочных материалов · проезд застрахованного лица (при необходимости сопровождающего). Размер страховых выплат. Из нормативно – правовой базы следует, что страховые выплаты выплачиваются: 1. застрахованным лицам если результат наступления страхового случая стала утрата его профессиональной трудоспособности, 2. лицам, имеющим право на ее получение, если наступила смерть застрахованного лица. Единовременная страховая выплата назначается в твердой денежной сумме, которая составляет примерно 50 тысяч. Ежемесячная страховая выплата составляет примерно 40 тысяч рублей. Размер определяется как доля среднемесячного заработка исчисленного за последний год в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности. Органы медико-социальной экспертизы определяют в процентах степень трудоспособности застрахованного лица и его виды. Лицам, имеющие право на получение выплат после смерти застрахованного лица исчисляется исходя из его месячного заработка за вычетом долей приходящихся а его самого и трудоспособность лиц состоявших на их иждивении, но не получивших право на страховые выплаты. Арбитражный Суд РФ рассмотрел заявление государственного учреждения «Тюменское региональное отделение ФСС РФ» обратилось в Арбитражный суд Тюменской обл. с заявлением о взыскании с индивидуального предпринимателя Государевой Ю.А. 5000 рублей штрафа за нарушение срока регистрации в качестве страхователя в исполнительном органе страховщика. Решением суда первой инстанции в удовлетворении заявленном требовании отказано. Постановлением суда апелляционной инстанции решение оставлено без изменения. Федеральный Арбитражный суд Западно-Сибирского округа постановлением названные судебные акты оставил в силе. Арбитражный Суд РФ постановил решение суда первой инстанции, постановление суда апелляционной инстанции Арбитражного суда Тюменской области и постановления Федерального Арбитражного суда Западно-Сибирского округа по тому же делу отменить в соответствии с ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» и направить дело на новое рассмотрение в первую инстанцию Арбитражного суда Тюменской области.

Заключение.

Потребность в социальном страховании возникает на определенном историческом этапе экономического и социального развития общества.

Социальное страхование имеет специфическую особенность, определяемую природой страхования, а именно: создание механизма возмещения убытка при возникновении страхового случая и обеспечения дохода, невосполнимого другими способами.

Государственное социальное страхование - объективная необходимость. На определенном этапе развития общество берет под свою защиту лиц, которые в силу некоторых причин не могут трудиться и получать оплату за труд.

Обоснованная система социального страхования - одна из предпосылок обеспечения социальной справедливости, создания и поддержания политической стабильности.

К задачам социального страхования относятся: формирование денежных фондов, из которых покрываются затраты, связанные с содержанием нетрудоспособных или лиц, не участвующих в трудовом процессе; сокращение разрыва в уровне материального обеспечения неработающих и работающих членов общества.

Государственное обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, осуществляемой в форме страхования работающих граждан от возможного изменения материального и социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам.

Обязательное социальное страхование образует систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и социального положение работающих, граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством, - других категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санитарно-курортного лечения и наступления других установленных законодательством социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Конституция провозгласила Российскую Федерацию демократическим, правовым и социальным государством. Это означает, что социальные права граждан являются наивысшей ценностью и государство обязано защищать эти права. Социальная поддержка, социальная защита людей, в целом социальная работа определяется «социальной политикой государства как определенной ориентацией и системой мер по оптимизации социального развития общества, отношений между социальными и другими группами, созданию тех или иных условий для удовлетворения жизненных потребностей их представителей» .

Государственное социальное страхование подразумевает под своим объектом все население в целом или отдельные социальные группы, выделенные по критериям наличия социальных рисков. Условия государственного социального страхования устанавливаются законодательными и нормативными актами и носят обязательный характер. Учитывая особую важность социального страхования, его влияние на общественные процессы, государство во многих странах создает системы обязательного государственного социального страхования, дающие возможность значительной концентрации ресурсов в единых фондах и тем самым обеспечение надежной социальной защиты населения страны.

В настоящее время Россия поставила перед собой задачу необычайной сложности – построить социальное государство, призванное обеспечить каждому гражданину достойные условия существования.

Сложный характер социально - экономических и политических проблем, сложившихся в сфере социальной защиты населения вообще и социального страхования в частности, требует новых подходов к их решению. В их основе лежит жизненная необходимость обеспечить эффективное социальное страхование каждого человека на пути улучшения материального положения наиболее уязвимых слоев населения за счет усовершенствования системы социального страхования, оптимизации и условий назначения социальных выплат.

В данной работе рассмотрены актуальные вопросы правового регулирования по обязательному социальному страхованию, которые в настоящее время относятся к числу наиболее актуальных вопросов в общественной жизни России.

В курсовой работе был проведен анализ и изучена система обязательного социального страхования и нормативно- правовая базы касающейся государственной системы обязательного социального страхования как правовой категории; раскрыто понятие государственной системы обязательного социального страхования как организационно - правовой формы, ее целей, принципов и задачей; дано определение системы обязательного социального страхования; рассмотрено систему обязательного пенсионного страхования, медицинского страхования, социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Были изучены:

ФЗ «ОБ основах Обязательного Социального Страхования»;

ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ»;

ФЗ «Об обязательном пенсионом страховании»;

ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

В курсовой работе использованы научные труды Е.Г. Азаровой, К.С. Батыгина, Галаганова В.П. и Смирновой О.В. и других авторов.

Для повышения эффективности и обоснованности системы и нормативно – правовой базы по обязательному социальному страхованию необходимо определить основной план ее развития на основе следующих положений:

1. создать единую кодифицированную нормативно – правовую базу по всем видам обязательного социального страхования;

2. выбрать такие финансовые инструменты социального страхования, которые не оказывали бы негативного влияния на развитие экономики и позволили бы рационально распределить ответственность организации и финансированию системы между ее участниками

3. усилить общественный контроль за распределением финансовых ресурсов в системе социального страхования

4. установить уровень необходимых социальных гарантий, которые должны обеспечить социально уязвимые группы населения.

Список используемой литературы.

Список нормативно-правовых актов:

Конституция Российской Федерации

ФЗ «ОБ основах Обязательного Социального Страхования»;

ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ»;

ФЗ «Об обязательном пенсионом страховании»;

ФЗ «Об индивидуальном персонифицированном учете в системе государственного пенсионного страховании»;

ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Список используемой литературы:

В.П. Галаганов Право социального обеспечения 2004г.

В.П. Галаганов Страхование 2008г.

П.Л.Каминский Социальное страхование 2003г.

К.С. Батыгин Пособие по социальному обеспечению 1996г.

ФЗ «ОБ основах Обязательного Социального Страхования»

Ст. 7 ФЗ « Об основах обязательного социального страхования»

ФЗ от 29.12.06 N 255-ФЗ «ОБ обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (в ред. Федеральных законов от 09.02.2009 N 13-ФЗ,от 24.07.2009 N 213-ФЗ)

«О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

Ст. 6 ФЗ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

""Положение о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование"", утвержденным постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993г. №1018.

Государственная структура обеспечения социальной защиты граждан включает, в числе прочих субъектов, фонд социального страхования. Он является вторым по значимости и объемам компенсаций после Пенсионного фонда.

Структура этой системы основана на четком выполнении обязанностей всех сторон – страхователей, застрахованных лиц, государственных органов и самого фонда.

Поэтому отношения между всеми участниками носят обязательный характер. И, следовательно, в основном все виды социального страхования здесь тоже являются обязательными.

Все виды соцстрахования являются обязательной мерой, направленной на оказание финансовой поддержки в случае наступления страховых рисков. Общепринятая на государственном уровне классификация включает такие направления страхования социальных рисков:

• Страхование ответственности;
• Имущественное страхование;
• Персональное страхование.

Имущественная категория социального страхования включает оформление страховых полисов на грузы, финансовые риски, объекты недвижимости, транспортные средства. В роли страховщиков этой категории выступают страховые компании. Они же в основном курируют раздел страхования ответственности – гражданской ответственности автовладельцев, заемщиков, и так далее.

Наиболее распространенной категорией является социальное , включающее:

• Страхование жизни;
• Риски по несчастным случаям;
• Страховые случаи, связанные с профессиональным заболеванием;
• Страхование здоровья;
• Страхование материнства.

И хотя немало страховых компаний также оказывают услуги в этом виде страхования, наиболее надежной структурой, оказывающей финансовую поддержку по этим видам, является — государственный фонд, курирующий вопросы социального страхования.

Самые распространенные виды социального страхования

Есть несколько категорий соцстрахования, являющиеся обязательными для всех граждан. Каждый официально трудоустроенный человек является плательщиком страховых взносов. Такие отчисления из его зарплаты производит бухгалтерия работодателя. Те, кто занимается частной предпринимательской деятельностью, также в обязательном порядке регулярно обязаны платить такие взносы в ФСС. Таким образом, эти категории лиц обеспечивают себе защиту на случай временной утраты трудоспособности.

Это самая распространенная категория, и именно в ней производится наибольшее количество выплат. Средства ОМС имеют целевое назначение при оказании неотложной или первой медицинской помощи. Также они направляются для финансовой поддержки во время пребывания застрахованного лица на амбулаторном или стационарном лечении.

Есть несколько страховых случаев этой категории – это получение травмы во время производственного процесса, внезапное профессиональное заболевание, возникновение проблем со здоровьем вследствие несчастного случая. Во всех этих ситуациях застрахованное лицо может претендовать на получение финансовой поддержки. Чтобы при наступлении таких рисков финансирование осуществлялось в полноценном формате, работодатель застрахованного лица, имеющий статус страхователя, обязан регулярно высчитывать из зарплаты своего сотрудника установленную сумму и перечислять ее в ФСС.

Размер взносов страхователя установлен федеральными законами и правовыми нормативами и составляет 3,6% от суммы единого социального налога.

Финансовая поддержка по этому виду социального страхования доступна застрахованному лицу независимо от места прописки, проживания или места фактического нахождения в момент возникновения страхового случая.

Еще один актуальный вид социального страхования – это финансовая поддержка будущих матерей и женщин, уже имеющих на воспитании детей. Этой категории застрахованных лиц начисляются пособия из средств соцстрахования, предназначенные для улучшения условий проживания, лечения и приобретения материальных ценностей, необходимых для ухода за детьми.

Страхование инвалидности

Эта категория может оцениваться как разновидность медицинского социального обязательного страхования. Выплата пособий и компенсаций проводится на разных этапах – в период прохождения стационарного обследования, во время временного пребывания на группе инвалидности.

Социальный фонд осуществляет выплаты и инвалидам, получившим травмы в результате участия в боевых действиях.

Эта отдельная категория граждан, в силу обстоятельств лишенная возможности обеспечивать себя и своих детей, также может рассчитывать на государственную поддержку из средств социального фонда. Законом установлены условия получения таких пособий, и многие семьи, имеющие доход ниже прожиточного минимума, могут получать регулярные выплаты для стабилизации своего финансового положения.

Выплаты социальных пособий по безработице

Проблема трудоустройства могла бы оставить за гранью бедности многих граждан, если бы они не получали денежной поддержки в формате пособий по безработице. Этот важный вид социального страхования особенно актуален в последнее время, когда экономический спад в стране лишил постоянного места работы многих граждан.

Первым условием для того чтобы получать деньги из средств соцстрахования, есть наличие документальных свидетельств того, что гражданин относится к одной из перечисленных групп застрахованных лиц.

При наличии соответствующих справок, документов, подтверждающих личность и факт регулярных платежей страховых взносов, фонд немедленно рассматривает сроки и размеры таких пособий и выплат. При этом существуют разные форматы финансовой поддержки – одноразовая помощь и регулярные страховые выплаты.

Для получения средств в рамках медицинского социального обязательного страхования необходимо подтвердить факт диагностирования заболевания. Таким документом может являться выписка из истории болезни, справка от участкового терапевта, направление на лечение в стационарных условиях.

По факту материнства также потребуется документальное подтверждение со стороны медицинского учреждения.

Страхование по безработице предполагает выплату денежных пособий в регулярном режиме до полного восстановления на работе или нового трудоустройства при наличии справки из Центра занятости о постановке безработного лица на учет.

Во всех остальных случаях также нужны документы, справки и свидетельства, удостоверяющие право обратившегося в фонд гражданина на получение социальных выплат.

Установленная классификация видов социального страхования предполагает финансовую поддержку обширной аудитории граждан в различных жизненных обстоятельствах. И это внушает ощущение стабильности тем, кто регулярно платит страховые обязательные социальные взносы.

Захаров и Тучкова считают что, социальное обеспечение осуществляется в определенных организационно-правовых формах, одной из которых является государственное социальное страхование. Конвенция МОТ №102 о минимальных нормах социального обеспечения (1952 г.) относит к социальному обеспечению системы социального страхования, как установленные государством, так и контролируемые государственными органами или проводимые в "соответствии с установленными нормами как результат совместных действий предпринимателей и рабочих" (ст.6). Следовательно, государственное социальное страхование - это обязательная система социального обеспечения работника. Суть социального страхования заключается в распределении социального риска потери либо снижения заработка по независящим от работника обстоятельствам на работодателей и самих работающих, которые в принудительном порядке отчисляют страховые платежи в целевые фонды социального страхования. При этом классические системы государственного социального страхования гарантируют застрахованным предоставление материальных благ (пенсий, пособий, иных услуг) по принципу соизмерения их с размерами сумм, уплачиваемых в страховые фонды. Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России: Учебник. -- М * Издательство БЕК, 2001. - с. 21

Обязательное социальное страхование, по мнению М.В. Филипповой, ведущая форма социального обеспечения, значение которой особенно велико в условиях рыночных отношений.

Социальное страхование возникло в последней четверти XIX в. в связи с распространением наемного труда. В условиях, когда заработок рабочих стал единственным источником средств к существованию, его утрата оборачивалась бедой не только для работника, но и для его иждивенцев. Это заставило задуматься над способами предотвращения негативных последствий потери заработка. Такой формой стало государственно-обязательное страхование, при которой все наемные работники или некоторые их категории подлежат обязательному страхованию в особых страховых учреждениях, действие которых подлежит специальному регулированию.

Первая обширная система страхования была создана в Германии правительством Бисмарка: в 1883 г. было введено страхование на случай болезни, в 1884 г. - страхование от несчастных случаев на производстве, в 1889 г. - страхование на случай инвалидности и старости. Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с. 28

Федеральный закон от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ " Об основах обязательного социального страхования" определяет обязательное социальное страхование как часть государственной системы социальной защиты населения, предоставляющую собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

обязательное социальное страхование пенсионное

Социально-страховой риск как объект обязательного социального страхования.

Обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

В основе обязательного социального страхования лежат образование и использование специальных страховых фондов - государственных внебюджетных фондов.

Социальное страхование, как и любой иной вид страхования, является средством управления рисками. К социальным страховым рискам относятся:

Необходимость получения медицинской помощи;

Утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая;

Дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.

Страховые риски реализуются при наступлении страховых случаев. Страховыми случаями при обязательном социальном страховании признаются: достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с Федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Исходя из понятия, которое дано в законе, можно сказать, что обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Виды :

1. Обязательное пенсионное страхование;

2. Обязательное социальное страхование в случаях временной не трудоспособности (материнство, отцовство, детство);

3. Обязательное социальное страхование от производственных травм и от профессиональных заболеваний;

4. Обязательное медицинское страхование.